Impact of different automated peritoneal dialysis modalities on the inflammatory profile of elderly patients with chronic kidney disease / Impacto das diferentes modalidades de diálise peritoneal automatizada sobre o perfil inflamatório de idosos portadores de doença renal crônica

Abstract Introduction: Chronic kidney disease, more prevalent in the elderly, is considered a public health issue worldwide. Objective: To evaluate the impact of automated, peritoneal dialysis modalities, intermittent and continuous, on the inflammatory profile of elderly people with chronic kidney disease. Methods: Prospective, cross-sectional and analytical study carried out in a dialysis clinic in Brasília - Brazil, with 74 elderly people aged 60 years or older. The patients underwent rapid Peritoneal Equilibration Test, clinical assessment, blood collection for biochemical and cytokine assessments, interleukin 6 and transforming growth factor beta 1, and answered a quality-of-life questionnaire (KDQOL-SF36). We used a 5% significance level for data analysis, associations and correlations. Results: Patients in the continuous modality had higher serum values of transforming growth factor beta 1 than those in the intermittent modality, which had higher peritoneal transforming growth factor beta 1, age and residual renal function than those in continuous mode. Interleukin 6 dosage in the peritoneum was associated with age, while serum IL-6 was associated with IL-6 in the peritoneum, time on dialysis and age. There was no association between the modality and the presence of diabetes, blood volume or nutritional status. Both modalities enable good adaptation to the dialysis treatment. Conclusion: Inflammation in automated peritoneal dialysis is mainly associated with low residual renal function, advanced age and longer time on therapy, and not to the type of dialysis performed.

Resumo Introdução: A doença renal crônica, mais prevalente em idosos, é considerada um problema de saúde pública em todo o mundo. Objetivo: Avaliar o impacto das modalidades de diálise peritoneal automatizada, intermitente e contínua, no perfil inflamatório de idosos renais crônicos. Métodos: Estudo prospectivo, transversal e analítico realizado em uma clínica de diálise em Brasília, com 74 idosos com idade igual ou maior que 60 anos. Os pacientes foram submetidos ao Teste de Equilíbrio Peritoneal rápido, avaliação clínica, coleta de sangue para avaliações bioquímicas e de citocinas, interleucina 6 e fator de crescimento transformador beta 1, e questionário de qualidade de vida (KDQOL-SF36). Foram utilizadas para análise dos dados, associações e correlações com nível de significância de 5%. Resultados: Pacientes na modalidade contínua apresentaram valores séricos do fator de crescimento transformador beta 1 maiores do que os em modalidade intermitente. Estes apresentaram fator de crescimento transformador beta 1 no peritônio, idade e função renal residual maiores do que os em modalidade contínua. A dosagem da interleucina 6 no peritônio foi associada à idade, enquanto a IL-6 sérica foi associada à IL-6 no peritônio, ao tempo em diálise e à idade. Não houve associação entre a modalidade e a presença de diabetes, volemia ou estado nutricional. Ambas as modalidades permitem boa adequação à terapia dialítica. Conclusão: A inflamação na diálise peritoneal automatizada está associada principalmente à baixa função renal residual, à idade avançada e ao maior tempo em terapia, e não à modalidade de diálise realizada.

Perfil do sono de pacientes idosos submetidos à hemodiálise / Sleep profile of elderly patients undergoing hemodialysis

Introdução: Distúrbios do sono são frequentemente observados na população idosa. O objetivo deste estudo foi avaliar, por meio de análises qualitativas e paramétricas, o sono de pessoas idosas submetidas à hemodiálise. Métodos: Trata-se de um estudo transversal realizado em três centros de hemodiálise, com amostra de conveniência composta por 28 pacientes que preencheram os critérios de inclusão. Foi analisada a qualidade do sono por meio do índice de Pitsburgh e medidas actimétricas por sete dias com as seguintes variáveis: tempo total de sono noturno (TTSN), tempo acordado após iniciar o sono (TAIS), número de despertares noturnos (despertares), tempo total de sono diurno (TTSD), número de cochilos e percentual de sono noturno (% sono). RESULTADOS: 17 pacientes (58,6%) apresentavam PSQI > 5, caracterizando um sono de má qualidade nos últimos 30 dias. As análises actimétricas demonstraram parâmetros ruins na média: TTSN de 341,2 ± 90,8 minutos por noite; TAIS de 91,1 ± 46,44 minutos por noite; %sono de 79,6 ± 9,8 por noite; 28,5 ± 11,4 despertares por noite; 48,5 ± 14,6 cochilos por dia e TTSD de 222,4 ± 73,9 minutos por dia. Conclusão: Este estudo observou, por meio de análise qualitativa subjetiva (PSQI) e por parâmetros actimétricos (actimetria), que idosos submetidos à hemodiálise apresentam má qualidade do sono.

Introduction: Sleep disturbances are frequently observed in the elderly population. The objective of this study was to evaluate, by means of qualitative and parametric analyses, the sleep pattern of elderly people undergoing dialysis. Methods: This cross-sectional study was performed at three hemodialysis centers, with a convenience sample composed of 28 patients who fulfilled the inclusion criteria. Their sleep quality was analyzed by means of the Pittsburgh index and actimetric measurements for seven days with the following variables: total nocturnal sleep time (TNST), time awake after the onset of sleep (TAOS), number of nocturnal awakenings (awakenings), total daytime sleep time (TDST), number of naps, and percentage of nocturnal sleep (% sleep). RESULTS: Seventeen patients (58.6%) presented PSQI > 5, characterizing poor quality sleep in the last 30 days. The actimetric analyses demonstrated poor parameters on average: TNST of 341. 2 ± 90.8 minutes per night; TAOS of 91.1 ± 46.44 minutes per night, % sleep of 79.6 ± 9.8 per night; 28.5 ± 11.4 times woken up per night; 48.5 ± 14.6 naps per day, and TDST of 222.4 ± 73.9 minutes per day. Conclusion: This study observed, by means of a subjective qualitative analysis (PSQI) and actimetric parameters (actimetry), that elderly people undergoing hemodialysis demonstrate having poor sleep quality.

Cistatina C, PCR, Log TG/HDLc e Sindrome Metabolica estao Relacionados a Microalbuminuria na Hipertensao / Cystatin C, CRP, log TG/HDLc and metabolic syndrome are associated with microalbuminuria in hypertension

Fundamento: Em pacientes com hipertensão arterial sistêmica, a microalbuminúria é um marcador de lesão endotelial e está associada a um risco aumentado de doença cardiovascular. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi determinar os fatores que influenciam a ocorrência de microalbumiúria em pacientes hipertensos com creatinina sérica menor que 1,5 mg/dL. Métodos: Foram incluídos no estudo 133 pacientes brasileiros atendidos em um ambulatório multidisciplinar para hipertensos. Pacientes com creatinina sérica maior do que 1,5 mg/dL e aqueles com diabete mellitus foram excluídos do estudo. A pressão arterial sistólica e diastólica foi aferida. O índice de massa corporal (IMC) e a taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula CKD-EPI foram calculados. Em um estudo transversal, creatinina, cistatina C, colesterol total, HDL colesterol, LDL colesterol, triglicerídeos, proteína C-reativa (PCR) e glicose foram mensurados em amostra de sangue. A microalbuminúria foi determinada na urina colhida em 24 horas. Os hipertensos foram classificados pela presença de um ou mais critérios para síndrome metabólica. Resultados: Em análise de regressão múltipla, os níveis séricos de cistatina C, PCR, o índice aterogênico log TG/HDLc e a presença de três ou mais critérios para síndrome metabólica foram positivamente correlacionados com a microalbuminuria (r2: 0,277; p < 0,05). Conclusão: Cistatina C, PCR, log TG/HDLc e presença de três ou mais critérios para síndrome metabólica, independentemente da creatinina sérica, foram associados com a microalbuminúria, um marcador precoce de lesão renal e de risco cardiovascular em pacientes com hipertensão arterial essencial. .

Background: In patients with systemic hypertension, microalbuminuria is a marker of endothelial damage and is associated with an increased risk for cardiovascular disease. Objective: To determine the factors that may lead to the occurrence of microalbuminuria in hypertensive patients with serum creatinine lower than 1.5 mg/dL. Methods: This cross-sectional study included 133 Brazilians with essential hypertension followed up at a hypertension outpatient clinic. Those with serum creatinine higher than 1.5 mg/dL, as well as those with diabetes mellitus, were excluded. Systolic and diastolic blood pressures were measured, and body mass index (BMI) and GFR estimated by using the CKD-EPI formula were calculated. The serum levels of the following were assessed: CysC, creatinine, total cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol, triglycerides, C-reactive protein (CRP) and fasting glucose. Microalbuminuria was determined in 24-hour urine. Hypertensive patients were classified according to the presence of one or more criteria for metabolic syndrome. Results: In a multiple regression analysis, the serum levels of CysC and CRP, the atherogenic index log TG/HDLc and the presence of three or more criteria for metabolic syndrome were positively correlated with microalbuminuria (r2: 0.277, p < 0.05). Conclusion: CysC, CRP, log TG/HDLc, and the presence of three or more criteria for metabolic syndrome, regardless of serum creatinine, were associated with microalbuminuria, an early marker of kidney damage and cardiovascular risk in patients with essential hypertension. .

Avaliação do eletrocardiograma de pacientes com leishmaniose tegumentar americana tratados com antimonial pentavalente (glucantime) / Electrocardiographic assessment of patients with american cutaneous leihmaniasis treated with pentavalent antimonial (glucantime)

Os antimoniais pentavalentes (Antimoniato de N-metilglumina – Glucantime®) são fármacosde primeira escolha no tratamento da leishmaniose tegumentar americana (LTA). Apresentama cardiotoxicidade como importante efeito adverso e é evidenciada por alterações noeletrocardiograma de repouso (ECG). O alargamento do intervalo QT corrigido (QTc) é a principale potencialmente mais grave delas. O presente estudo teve como objetivo avaliar as alteraçõesno ECG e sua frequência nos pacientes com LTA tratados com Glucantime® no Serviço deDermatologia de nossa instituição. Para isso, um cardiologista avaliou os ECGs de 15 pacientes entre 18 e 59 anos de idade diagnosticados com LTA. Os exames foram realizados imediatamenteantes, no 7º, 14º e 21º dias do tratamento. Desses pacientes, cinco (33 por cento) desenvolveram algumdistúrbio no eletrocardiograma, cuja frequência foi diretamente proporcional ao tempo de uso dofármaco. Bradicardia sinusal nova foi o mais comum (5/15 pacientes), seguida por alargamento dointervalo QTc (2/15 pacientes, os quais também apresentaram bradicardia). Não houve registro decomplicações graves e nenhum paciente desenvolveu sintomatologia cardiovascular. Em apenasum caso foi necessária a interrupção do tratamento. A frequência de alterações no ECG observada écompatível com a relatada por estudos anteriores sobre o tema. Concluímos que a cardiotoxicidadedos antimoniais pentavalentes se manifestou de forma insidiosa, cumulativa, em proporçãocompatível com os relatos da literatura e sem repercussões clínicas.

The pentavalent antimonial compounds (Meglumine Antimoniate – Glucantime®) are thecornerstone for the treatment of American Cutaneous Leishmaniasis (ACL). Cardiotoxicity is theirprincipal adverse effect, which becomes evident as abnormalities in the resting Electrocardiogram(ECG), the prolongation of the corrected QT interval (QTc) being the most important and potentiallyhazardous of them. The purpose of this study was to evaluate the disturbances on ECG and theirfrequency in patients diagnosed with ACL and treated with Glucantime® at our Institution. Fifteenpatients between 18 and 59 years had their ECGs assessed by a senior cardiologist. The tests wereperformed prior to treatment, as well as on its 7th, 14th and 21st day. Five patients (33 percent) developed anabnormality not previously observed, and frequency correlated with the duration of the treatment.The most common was sinus bradycardia (5 of 15 patients), followed by prolongation of the QTcinterval (2 of 15 patients; both also had sinus bradycardia). No major cardiovascular symptomsor complications were reported. Only one patient had to interrupt the treatment. This proportionof ECG disturbances is consistent with previous studies on the subject. We conclude that thecardiotoxicity of the pentavalent antimonial drugs occurred insidiously in a percentage of patientscompatible with the literature, and was not associated with major clinical complications.

Does acute alcohol intoxication interfere with colonic anastomosis wound healing?: a rat model of nondestructive colon trauma

PURPOSE: To evaluate the effects of acute alcohol intoxication on healing of colonic anastomosis. METHODS: Thirty-six rats were allocated into two groups. Animals in the alcohol (A) were given 2 mL of ethanol diluted in 0.9% saline solution to a concentration of 40% by gavage immediately before anesthesia, whereas control (C) animals received 2 mL of 0.9% saline solution via the same route. A colonic anastomosis was then performed in all animals. On postoperative days 1, 3, and 7, anastomotic breaking strength was assessed and histopathological examination was performed. Change in body weight and mortality were also evaluated. RESULTS: The median of anastomotic tensile strength on the postoperative day 1 was 0.09 Newtons for group A and 0.13 for group C. (p>0.05). The median of anastomotic tensile strength on the postoperative day 3 was 0.13 Newtons for group A and 0.17 for group C. (p>0.05). The median of anastomotic tensile strength on the postoperative day 7 was 0.30 Newtons for group A and 0.35 for group C. (p>0.05). There was no significant difference between the groups A and C, in the first, third or seventh POD (p>0.05), in any of the analyzed parameters. There were no statistical differences between groups in the weight. Three animals died, all from the group A. CONCLUSION: Acute alcohol intoxication did not interfere with wound healing of colonic anastomoses, although it caused early postoperative mortality.

Espondilodiscite como complicação infecciosa de cateterismo cardíaco / Spondylodiscitis ss Infectious complication of cardiac catheterization

A espondilodiscite é a principal manifestação da osteomielite vertebral hematogênica em pacientes >50 anos, sendo o Staphylococcus aureus o agente envolvido na maioria dos casos. O diagnóstico clínico é dificultado pela inespecificidade dos sintomas e pela baixa incidência. Suas consequências podem ser desastrosas principalmente quando se compromete a coluna espinhal. Este relato apresenta caso de espondilodiscite por S. aureus após angioplastia coronariana percutânea.

Spondylodiscitis is the main manifestation of hematogenous vertebral osteomyelitis in patients over 50 years old, with Staphylococcus aureus the agent involved in most cases. Clinical diagnosis is complicated by nonspecific symptoms and low incidence. The consequences can be disastrous, especially when affecting the spine. This report presents a case of spondylodiscitis caused by S. aureus after percutaneous coronary angioplasty.

The association of markers of oxidative-inflammatory status with malnutrition in hemodialysis patients with serum ferritin lower than 500 ng/mL / Associação dos marcadores do estado oxidativo e inflamatório com a desnutrição em pacientes hemodialisados com ferritina menor do que 500 ng/mL

INTRODUCTION: Enhanced inflammatory-oxidative status is well established in chronic kidney disease. OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate the oxidative- inflammatory status and iron indices in patients undergoing maintenance hemodialysis (HD) with serum ferritin lower than 500ng/mL, and to correlate them with nutritional status. METHOD: In a cross-sectional survey 35 HD patients (23 with normal nutritional status, 12 with Protein-Energy-Wasting syndrome, PEW), and healthy volunteers (n = 35) were studied. Serum concentration of iron, ferritin, transferrin saturation, malondialdehyde (MDA), protein carbonyl (PC), high-sensitive serum C -reactive protein (hs-CRP) and blood counts were determined. The nutritional status was determined by anthropometric and biochemical criteria. RESULTS: HD patients showed low values of hemoglobin and higher values of ferritin, MDA and PC when compared with healthy volunteers. HD subjects with PEW had higher values of PC and hs-PCR as compared to HD patients with normal nutritional status. A multiple logistic regression analysis showed that the independent variables PC (Wald Statistic 4.25, p = 0.039) and hs-CRP (Wald Statistic 4.83, p = 0.028) where related with the patients' nutritional condition. CONCLUSION: In HD patients with serum ferritin below 500 ng/mL was observed one association of the markers of oxidative stress and inflammation with poor nutritional status independently of serum ferritin, gender and age.

INTRODUÇÃO: Na doença renal crônica, a presença de um estado inflamatório-oxidativo aumentado está bem estabelecida. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi avaliar o estado oxidativo e inflamatório e o perfil do ferro em pacientes submetidos à hemodiálise crônica de manutenção, com ferritina menor do que 500 ng/mL, e correlacioná-los com o estado nutricional. MÉTODO: Em estudo transversal, em 35 pacientes sob hemodiálise (23 com estado nutricional normal, 12 com desnutrição energético-proteica (DEP) e 35 voluntários sadios foram determinados os índices hematimétricos e as concentrações séricas do ferro, da ferritina e avaliada a saturação de transferrina. O estado oxidativo foi determinado por meio das concentrações séricas do malondialdeído (MDA) e da proteína carbonil (PC). Nos indivíduos sob hemodiálise o estado inflamatório foi avaliado por meio da proteína C reativa ultrassensível determinada no soro (hs-PCR). O estado nutricional foi determinado por critérios antropométricos e bioquímicos. RESULTADOS: Os pacientes da hemodiálise mostraram anemia e um estado oxidativo mais elevado do que os voluntários sadios. Os pacientes hemodialisados com DPE mostraram ferritina e um estado inflamatório-oxidativo mais elevado se comparados aos com boa condição nutricional. Em análise de regressão logística múltipla, os níveis séricos de PC e hs-CRP foram correlacionados com o estado nutricional. PC (Estatística Wald 4.25, p = 0,039), CRP (Estatística Wald 4.83, p = 0,028). CONCLUSÃO: Em indivíduos submetidos à hemodiálise, com ferritina menor do que 500 ng/mL. Observou-se uma associação entre os marcadores de estresse oxidativo e inflamatório com o estado nutricional, independentemente da idade, gênero e dos índices do ferro.

Depressed mood and poor quality of life in male patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis / Comportamento depressivo e má qualidade de vida em homens com insuficiência renal crônica submetidos à hemodiálise

OBJECTIVE: To assess mood and quality of life in male hemodialysis patients, and to correlate mood swings with the different domains of the quality of life questionnaire. METHOD: Forty-seven male patients undergoing regular hemodialysis for more than six months were included in the study. The Hamilton Rating Scale for Depression and the Kidney Disease Quality of Life Questionnaire, in a version translated into and adapted to Portuguese, were used. RESULTS: The patients' age was 39.4 ± 8.9 years (median ± SD). Depression was observed in 32 (68.1 percent) patients according to the Hamilton Rating Scale for Depression. A significant negative correlation was found between the results from the Hamilton Rating Scale for Depression and the following parameters of the specific dimensions of the Kidney Disease Quality of Life Questionnaire: list of symptoms and problems (rs = -0.399; p = 0.005), quality of social interaction (rs = -0.433; p = 0.002), and quality of sleep (rs = -0.585; p < 0.001). Among the generic domains, mood showed a significant negative correlation with general health (rs = -0.475; p < 0.001), emotional well-being (rs = -0.354; p = 0.015), social functioning and energy/fatigue (rs = -0.518; p < 0.001). The other parameters of the Kidney Disease Quality of Life Questionnaire did not show significant correlations with the Hamilton Rating Scale for Depression. CONCLUSION: Mood showed a negative correlation with the various scores of quality of life assessed by the Kidney Disease Quality of Life Questionnaire, suggesting a possible influence of mood on the quality of life of chronic renal patients undergoing hemodialysis.

OBJETIVO: Avaliar o estado de humor e a qualidade de vida de homens em tratamento hemodialítico, correlacionar as alterações observadas no humor com os diferentes domínios do questionário de qualidade de vida. MÉTODO: Foram incluídos 47 homens em tratamento hemodialítico estável há mais de seis meses. Foram aplicadas a Escala de Hamilton de depressão e o Kidney Disease Quality of Life Questionnaire, questionário de qualidade de vida relacionado à saúde, em sua forma traduzida e adaptada para a língua portuguesa. RESULTADOS: A média da idade dos pacientes era 39,4 ± 8,9 anos. Na avaliação pela Escala de Hamilton, observou-se em 32 (68,1 por cento) pacientes a presença de depressão. Encontramos correlação negativa significativa entre os resultados obtidos na escala de Hamilton e os seguintes parâmetros das dimensões específicas do Kidney Disease Quality of Life Questionnaire: lista de sintomas e problemas (rs = -0,399; p = 0,005), qualidade da interação social (rs = -0,433; p = 0,002) e sono (rs = -0,585; p < 0,001). Entre os domínios genéricos, o estado de humor apresenta correlação negativa significativa com a saúde geral (rs = -0,475; p < 0,001), o bem-estar emocional (rs = -0,354; p = 0,015), a função social e a energia/fadiga (rs = -0,518; p < 0,001). Para os demais parâmetros do Kidney Disease Quality of Life Questionnaire não foram observadas relações significativas com a escala de Hamilton. CONCLUSÃO: O estado de humor apresentou correlação negativa com diversos escores de qualidade de vida avaliados pelo Kidney Disease Quality of Life Questionnaire, sugerindo possível influência do estado de humor na qualidade de vida dos pacientes renais em hemodiálise.

A prevalência de hiperuricemia está aumentada em pacientes ambulatoriais com hiperglicemia e dislipidemia / Prevalence of high serum uric acid is increased in ambulatory subjects with hyperglycemia and dyslipidemia

INTRODUCTION: Serum uric acid has been considered a marker or an element of the clinical and laboratory alterations in the metabolic syndrome. OBJECTIVE: to evaluate the association between levels of serum uric acid (UA) and the following laboratory profile: fasting glucose > 100 mg/dl, triglycerides > 150 mg/dl and high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) < 50 mg/dl in women and < 40 mg/dl in men. METHOD: In a cross-sectional survey, blood samples of 4,328 randomized outpatients aged from 20 to 102 years were analyzed. RESULTS: The mean (interquartile range) UA level was higher in men (6.7; 2.4-12.5 mg/dl) and women (5.4; 2.0-12.2 mg/dl) with the laboratorial profile than in those without it (5.9; 0.90-33.8 mg/dl for men and 4.4; 0.8-30.0 mg/dl for women) (p < 0.0001). A significant increase in the prevalence of laboratory profile was observed in men (OR = 2.2 mg/dl; 95 percent CI: 1.2-3.9 mg/dl) and women (OR = 2.2 mg/dl; 95 percent CI: 1.4-3.5 mg/dl) with hyperuricemia. CONCLUSION: These results show the association between serum levels of uric acid and metabolic syndrome profile, which corroborates to similar results found in other populations worldwide.

INTRODUÇÃO: O ácido úrico sérico tem sido considerado um marcador ou componente das alterações clínicas e laboratoriais da síndrome metabólica. OBJETIVO: Avaliar a associação entre o ácido úrico sérico (AU) e o perfil laboratorial composto de glicemia de jejum > 100 mg/dl, triglicerídeos > 150 mg/dl e colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL-C) < 50 mg/dl nas mulheres e < 40 mg/dl nos homens. MÉTODO: Em estudo de corte transversal, amostras de sangue de 4.328 pacientes ambulatoriais não selecionados com idade variando de 20 a 102 anos foram examinadas. RESULTADOS: A mediana (variação interquartil) do AU foi mais elevada nos homens (6,7; 2,4-12,5 mg/dl) e mulheres (5,4;2-12,2 mg/dl) que apresentaram o perfil laboratorial do que nos que não o apresentaram (5,9; 0,9-33,8 mg/dl para os homens e 4,4; 0,8-30 mg/dl para as mulheres) (p < 0,0001). Observou-se aumento significativo na prevalência do perfil laboratorial nos homens (razão de chance [RC] = 2,2 mg/dl; intervalo de confiança [IC] 95 por cento: 1,2-3,9 mg/dl) e mulheres (RC = 2,2 mg/dl; IC 95 por cento: 1,4-3,5 mg/dl) com hiperuricemia. CONCLUSÃO: Esses resultados mostram a associação dos níveis séricos do acido úrico com o perfil laboratorial da síndrome metabólica nesse grupo não selecionado de indivíduos brasileiros atendidos ambulatorialmente, sendo este um achado semelhante ao observado em outras populações estudadas mundialmente.

Serum zinc and hormonal profile in male dialysis patients receiving human recombinant erythropoietin

INTRODUÇAO: Em pacientes submetidos à hemodiálise crônica (HD), o tratamento com eritropoetina humana recombinante (rHuEpo) está associado a melhora no bem-estar geral e na qualidade de vida. OBJETIVOS: O objetivo do presente trabalho foi avaliar os níveis dos hormônios sexuais e do zinco em pacientes sob HD e em uso de rHuEpo em comparacão com pacientes sem tratamento com essa droga. MATERIAL E MÉTODOS: Dois grupos de doze pacientes do sexo masculino cada um, submetidos à HD, sendo um deles sem uso de rHuEpo (grupo 1) e o outro utilizando a droga (grupo 2), foram selecionados para um estudo transversal, comparando-se os níveis séricos do zinco, da albumina, dos hormônios FSH, LH, prolactina, testosterona e do hematócrito. RESULTADOS: No grupo 2, os valores de testosterona (4,65 vs. 3,5ng/ml), hematócrito (30,5 vs. 22 por cento), albumina (3,9 vs. 3,7g/dl) e zinco (62,5 vs. 50,5microg/dl) foram significativamente maiores do que no grupo 1 (p < 0,05). DISCUSSAO: Sugere-se que, em pacientes recipientes da rHuEpo, os níveis mais altos de hematócrito, zinco, albumina e testosterona possam ser fatores que contribuam para melhorar a disfuncão sexual e a qualidade de vida dos pacientes hemodialisados. CONCLUSAO: Os pacientes em HD em uso da rHuEpo apresentaram níveis mais elevados de testosterona, zinco e hematócrito quando comparados com os pacientes sem a terapia hormonal.

Manifestações extra-hepáticas da Hepatite C / Extra-hepatic manifestations hepatittis C

A hepatite C, até recentemente considerada um diagnóstico de exclusäo e conhecida como hepatite näo-A näo-B, tornou-se uma das principais causas conhecidas de doença hepática. A hepatite C aguda é geralmente asintomática e raramente fulminate, porém na maioria dos casos leva à infecçäo crônica. Estima-se que a hepatite C seja a causa mais comum de doença hepática, cirrose e câncer de fígado, no mundo. O espectro clínico da hepatite C também inclui manifestações näo-hepáticas, e diferentemente das manifestações extra-hepáticas da hepatite viral aguda, que säo autolimitadas, as síndromes associadas com a hepatite viral crônica contribuem significantemente para a morbi-mortalidade da infecçäo viral persistentes. As mais descritas dentre essas incluem a crioglobulinemia mista e glomerulonefrite. Alguns mecanismos säo propostos para explicar as manifestações extra-hepáticas, principalmente de natureza auto-imune. O entendimento da fisiopatologia dessa associaçäo pode elucidar aspectos importantes da infecçäo e tornar mais precoce seu diagnóstico e mais adequado seu manuseio.

Carcinoma de células transicionais: relato de caso / Transitional cell tumor: report of a case

Apresenta-se um caso de carcinoma de células transicionais, associado a cálculo gigante em pélvis renal, com ausência de sintomas do trato urinário

Funçäo renal em pacientes com leishmaniose muco-cutânea tratados com antimoniais pentavalentes / Renal function in patients with mucocutaneous leishmaniasis treated with pentavalent antimonials

Avaliou-se a funçäo renal em 10 pacientes com leishmaniose muco-cutânea tratados com glucantime (antimoniato de Meglumine, Rhodia) ou Pentostam (estibogluconato de sólio, Wellcome). Durante o uso das drogas, verificou-se a existência de um defeito na capacidade concentrante do rim, obtendo-se menores valores da osmolaridade urinária máxima e de depuraçäo negativa máxima de água livre, neste período, em relaçäo aos testes efetuados antes do tratamento. A capacidade de concentraçäo urinária normalizou-se em 5, de 8 pacientes estudados no período de 15 a 30 dias, após a suspensäo dos medicamentos, embora com valores de osmolaridade urinária máxima inferiores aos obtidos antes do tratamento. Em dois pacientes surgiu proteinúria, acima de 150 mg/dia, com o uso dos antimoniais, normalizando-se posteriormente. A depuraçäo de creatinina endógena näo se alterou significativamente com o uso das drogas. Os resultados sugerem que os antimoniais pentavalentes podem levar a uma disfunsäo tubular renal, caracterizada por um defeito na capacidade de concentrar a urina, reversível após a retirada dos medicamentos